中醫(yī)藥學是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。黨和高度重視中醫(yī)藥工作，特別是黨的十八大以來，以同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置，中醫(yī)藥改革發(fā)展取得顯著成績。同時也要看到，中西醫(yī)并重方針仍需全面落實，遵循中醫(yī)藥規(guī)律的治理體系亟待健全，中醫(yī)藥發(fā)展基礎和人才建設還比較薄弱，中藥材質(zhì)量良莠不齊，中醫(yī)藥傳承不足、創(chuàng)新不夠、作用發(fā)揮不充分，迫切需要深入實施中醫(yī)藥法，采取有效措施解決以上問題，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好。
傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容，是中華民族偉大復興的大事，對于堅持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢、推動我國生命科學實現(xiàn)創(chuàng)新突破，弘揚中華傳統(tǒng)文化、增強民族自信和文化自信，促進文明互鑒和民心相通、推動構建人類命運共同體具有重要意義。為深入貫徹新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，認真落實關于中醫(yī)藥工作的重要論述，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見。
一、健全中醫(yī)藥服務體系
(一)加強中醫(yī)藥服務機構建設。發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學和健康醫(yī)學優(yōu)勢，建成以中醫(yī)醫(yī)學中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，融預防保健、疾病和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院科室設置，修訂中醫(yī)醫(yī)院設置和建設標準，健全評價和績效考核制度，強化以中醫(yī)藥服務為主的辦院模式和服務功能，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色專科醫(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的企業(yè)登記經(jīng)營范圍使用“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(非醫(yī)療)”規(guī)范表述。到2022年，基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋，力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。
(二)筑牢基層中醫(yī)藥服務陣地。擴大農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學生規(guī)模，在全科醫(yī)生特設崗位計劃中積極招收中醫(yī)醫(yī)師，鼓勵實行中醫(yī)藥人員“縣管鄉(xiāng)用”，鼓勵退休中醫(yī)醫(yī)師到基層提供服務，放寬長期服務基層的中醫(yī)醫(yī)師職稱晉升條件。健全全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓機制。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。各級中醫(yī)醫(yī)院要加強對基層中醫(yī)藥服務的指導。
(三)以信息化支撐服務體系建設。實施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務”行動，建立以中醫(yī)電子病歷、電子處方等為重點的基礎數(shù)據(jù)庫，鼓勵依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院，開發(fā)中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)，推動開展線上線下一體化服務和遠程醫(yī)療服務。依托現(xiàn)有資源建設和省級中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心。加快建立中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度。健全中醫(yī)藥綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)，綜合運用抽查抽檢、定點監(jiān)測、違法失信懲戒等手段，實現(xiàn)高效監(jiān)管。
二、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護和促進人民健康中的獨特作用
(四)彰顯中醫(yī)藥在疾病中的優(yōu)勢。加強中醫(yī)優(yōu)勢�？平ㄔO，做優(yōu)做強骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等�？茖２。皶r總結形成診療方案，鞏固擴大優(yōu)勢，帶動特色發(fā)展。加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心建設，用3年左右時間，篩選50個中醫(yī)優(yōu)勢病種和100項適宜技術、100個療效獨特的中藥品種，及時向社會發(fā)布。聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關，到2022年形成并推廣50個左右中西醫(yī)結合診療方案。建立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中西醫(yī)會診制度，將中醫(yī)納入多學科會診體系。建立有效機制，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在流感等新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應急處置中的作用。
(五)強化中醫(yī)藥在疾病預防中的作用。結合實施健康中國行動，促進中醫(yī)治未病健康工程升級。在基本公共衛(wèi)生服務項目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務，到2022年在重點人群和慢性病患者中推廣20個中醫(yī)治未病干預方案。大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和太極拳、健身氣功(如八段錦)等養(yǎng)生保健方法，推廣體現(xiàn)中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式。
(六)提升中醫(yī)藥特色康復能力。促進中醫(yī)藥、中華傳統(tǒng)體育與現(xiàn)代康復技術融合，發(fā)展中國特色康復醫(yī)學。實施中醫(yī)藥康復服務能力提升工程。依托現(xiàn)有資源布局一批中醫(yī)康復中心，加強中醫(yī)醫(yī)院康復科建設，在其他醫(yī)院推廣中醫(yī)康復技術。針對心腦血管病、糖尿病等慢性病和傷殘等，制定推廣一批中醫(yī)康復方案，推動研發(fā)一批中醫(yī)康復器具。大力開展培訓，推動中醫(yī)康復技術進社區(qū)、進家庭、進機構。
三、大力推動中藥質(zhì)量提升和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
(七)加強中藥材質(zhì)量控制。強化中藥材道地產(chǎn)區(qū)環(huán)境保護，修訂中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，推行中藥材生態(tài)種植、野生撫育和仿生栽培。加強珍稀瀕危野生藥用動植物保護，支持珍稀瀕危中藥材替代品的研究和開發(fā)利用。嚴格農(nóng)藥、化肥、植物生長調(diào)節(jié)劑等使用管理，分區(qū)域、分品種完善中藥材農(nóng)藥殘留、重金屬限量標準。制定中藥材種子種苗管理辦法。規(guī)劃道地藥材基地建設，引導資源要素向道地產(chǎn)區(qū)匯集，推進規(guī)�；⒁�(guī)范化種植。探索制定實施中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的激勵政策。倡導中醫(yī)藥企業(yè)自建或以訂單形式聯(lián)建穩(wěn)定的中藥材生產(chǎn)基地，評定一批、省級道地藥材良種繁育和生態(tài)種植基地。健全中藥材第三方質(zhì)量檢測體系。加強中藥材交易市場監(jiān)管。深入實施中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧行動。到2022年，基本建立道地藥材生產(chǎn)技術標準體系、等級評價制度。
(八)促進中藥飲片和中成藥質(zhì)量提升。加快修訂《中華人民共和國藥典》中藥標準(一部)，由國務院藥品監(jiān)督管理部門會同中醫(yī)藥主管部門組織專家承擔有關工作，建立嚴謹標準。健全中藥飲片標準體系，制定實施全國中藥飲片炮制規(guī)范。改善市場競爭環(huán)境，促進中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。加強中成藥質(zhì)量控制，促進現(xiàn)代信息技術在中藥生產(chǎn)中的應用，提高智能制造水平。探索建立以臨床價值為導向的評估路徑，綜合運用循證醫(yī)學等方法，加大中成藥上市后評價工作力度，建立與公立醫(yī)院藥品采購、基本藥物遴選、醫(yī)保目錄調(diào)整等聯(lián)動機制，促進產(chǎn)業(yè)升級和結構調(diào)整。
(九)改革完善中藥注冊管理。建立健全符合中醫(yī)藥特點的中藥安全、療效評價方法和技術標準。及時完善中藥注冊分類，制定中藥審評審批管理規(guī)定，實施基于臨床價值的優(yōu)先審評審批制度。加快構建中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結合的中藥注冊審評證據(jù)體系，優(yōu)化基于古代經(jīng)典名方、名老中醫(yī)方、醫(yī)療機構制劑等具有人用經(jīng)驗的中藥新藥審評技術要求，加快中藥新藥審批。鼓勵運用新技術新工藝以及體現(xiàn)臨床應用優(yōu)勢的新劑型改進已上市中藥品種，優(yōu)化已上市中藥變更技術要求。優(yōu)化和規(guī)范醫(yī)療機構中藥制劑備案管理。國務院中醫(yī)藥主管部門、藥品監(jiān)督管理部門要牽頭組織制定古代經(jīng)典名方目錄中收載方劑的關鍵信息考證意見。
(十)加強中藥質(zhì)量安全監(jiān)管。以中藥飲片監(jiān)管為抓手，向上下游延伸，落實中藥生產(chǎn)企業(yè)主體責任，建立多部門協(xié)同監(jiān)管機制，探索建立中藥材、中藥飲片、中成藥生產(chǎn)流通使用全過程追溯體系，用5年左右時間，逐步實現(xiàn)中藥重點品種來源可查、去向可追、責任可究。強化中成藥質(zhì)量監(jiān)管及合理使用，加強上市產(chǎn)品市場抽檢，嚴厲打擊中成藥非法添加化學品違法行為。加強中藥注射劑不良反應監(jiān)測。推進中藥企業(yè)誠信體系建設，將其納入全國信用信息共享平臺和企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)，加大失信聯(lián)合懲戒力度。完善中藥質(zhì)量安全監(jiān)管法律制度，加大對制假制劣行為的責任追究力度。
四、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設
(十一)改革人才培養(yǎng)模式。強化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，調(diào)整優(yōu)化學科專業(yè)結構，強化中醫(yī)藥專業(yè)主體地位，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試，建立早跟師、早臨床學習制度。加大省部局共建中醫(yī)藥院校投入力度。將中醫(yī)課程列入臨床醫(yī)學類專業(yè)必修課，提高臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識和技能水平。完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓模式。改革完善中西醫(yī)結合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結合人才。鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務，參加中西醫(yī)結合職稱評聘。允許中西醫(yī)結合專業(yè)人員參加臨床類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。
(十二)優(yōu)化人才成長途徑。通過學科�？平ㄔO、重大科研平臺建設和重大項目實施等，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領軍人才，支持組建一批高層次創(chuàng)新團隊。支持中醫(yī)藥院校與其他高等學校聯(lián)合培養(yǎng)高層次復合型中醫(yī)藥人才。建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，與職稱評審、評優(yōu)評先等掛鉤。制定中醫(yī)師承教育管理辦法。經(jīng)國務院中醫(yī)藥主管部門認可的師承教育繼承人，符合條件者可按同等學力申請中醫(yī)專業(yè)學位。大力培養(yǎng)中藥材種植、中藥炮制、中醫(yī)藥健康服務等技術技能人才。完善確有專長人員考核辦法，加大中醫(yī)(專長)醫(yī)師培訓力度，支持中醫(yī)醫(yī)院設置中醫(yī)(專長)醫(yī)師崗位，促進民間特色技術療法的傳承發(fā)展。
(十三)健全人才評價激勵機制。落實允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求，完善公立中醫(yī)醫(yī)療機構薪酬制度。改革完善中醫(yī)藥職稱評聘制度，注重業(yè)務能力和工作實績，克服唯學歷、唯資歷、唯論文等傾向。重大人才工程、院士評選等加大對中醫(yī)藥人才的支持力度，研究在中國工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學部單設中醫(yī)藥組。研究建立中醫(yī)藥人才表彰獎勵制度，加強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新表彰，建立中醫(yī)藥行業(yè)表彰長效機制，注重發(fā)現(xiàn)和推介中青年骨干人才和傳承人。各種表彰獎勵評選向基層一線和艱苦地區(qū)傾斜。
五、促進中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展
(十四)挖掘和傳承中醫(yī)藥寶庫中的精華精髓。加強典籍研究利用，編撰中華醫(yī)藏，制定中醫(yī)藥典籍、技術和方藥名錄，建立中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識數(shù)字圖書館，研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護條例。加快推進活態(tài)傳承，完善學術傳承制度，加強名老中醫(yī)學術經(jīng)驗、老藥工傳統(tǒng)技藝傳承，實現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄。收集篩選民間中醫(yī)藥驗方、秘方和技法，建立合作開發(fā)和利益分享機制。推進中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展，實施中醫(yī)藥文化傳播行動，把中醫(yī)藥文化貫穿國民教育始終，中小學進一步豐富中醫(yī)藥文化教育，使中醫(yī)藥成為群眾促進健康的文化自覺。
(十五)加快推進中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。圍繞戰(zhàn)略需求及中醫(yī)藥重大科學問題，建立多學科融合的科研平臺。在中醫(yī)藥重點領域建設重點實驗室，建立一批臨床醫(yī)學研究中心、工程研究中心和技術創(chuàng)新中心。在中央財政科技計劃(專項、基金等)框架下，研究設立中醫(yī)藥科技研發(fā)專項、關鍵技術裝備重大專項和國際大科學計劃，深化基礎理論、診療規(guī)律、作用機理研究和詮釋，開展防治重大、難治、罕見疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究，加快中藥新藥創(chuàng)制研究，研發(fā)一批先進的中醫(yī)器械和中藥制藥設備。支持鼓勵兒童用中成藥創(chuàng)新研發(fā)。研究實施科技創(chuàng)新工程。支持企業(yè)、醫(yī)療機構、高等學校、科研機構等協(xié)同創(chuàng)新，以產(chǎn)業(yè)鏈、服務鏈布局創(chuàng)新鏈，完善中醫(yī)藥產(chǎn)學研一體化創(chuàng)新模式。加強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識產(chǎn)權保護和運用。健全賦予中醫(yī)藥科研機構和人員更大自主權的管理制度，建立知識產(chǎn)權和科技成果轉化權益保障機制。改革完善中醫(yī)藥科研組織、驗收和評價體系，避免簡單套用相關科研評價方法。突出中醫(yī)藥特點和發(fā)展需求，建立科技主管部門與中醫(yī)藥主管部門協(xié)同聯(lián)動的中醫(yī)藥科研規(guī)劃和管理機制。
(十六)推動中醫(yī)藥開放發(fā)展。將中醫(yī)藥納入構建人類命運共同體和“一帶一路”國際合作重要內(nèi)容，實施中醫(yī)藥國際合作專項。推動中醫(yī)中藥國際標準制定，積極參與國際傳統(tǒng)醫(yī)學相關規(guī)則制定。推動中醫(yī)藥文化海外傳播。大力發(fā)展中醫(yī)藥服務貿(mào)易。鼓勵社會力量建設一批高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心、國際合作基地和服務出口基地。研究推動現(xiàn)有中藥交易平臺穩(wěn)步開展國際交易。打造粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地。加強與臺灣地區(qū)中醫(yī)藥交流合作，促進兩岸中醫(yī)藥融合發(fā)展。
六、改革完善中醫(yī)藥管理體制機制
(十七)完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策。以臨床價值為導向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務、特色服務為重點，加大政策支持力度，完善醫(yī)療服務價格形成機制。醫(yī)療服務價格調(diào)整時重點考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。健全符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。完善與國際疾病分類相銜接的中醫(yī)病證分類等編碼體系。分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標準。通過對部分慢性病病種等實行按人頭付費、完善相關技術規(guī)范等方式，鼓勵引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供適宜的中醫(yī)藥服務。及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構。積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務項目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)中醫(yī)治未病等保險產(chǎn)品。研究取消中藥飲片加成相關工作。
(十八)完善投入保障機制。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制，在衛(wèi)生健康投入中統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費并加大支持力度。加大對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投資力度，改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件，擴大優(yōu)質(zhì)服務供給。切實保障公立中醫(yī)醫(yī)院投入責任落實。鼓勵地方設立引導、社會資本參與、市場化運作的中醫(yī)藥發(fā)展基金。引導商業(yè)保險機構投資中醫(yī)藥服務產(chǎn)業(yè)。
(十九)健全中醫(yī)藥管理體制。完善中醫(yī)藥工作跨部門協(xié)調(diào)機制，強化國務院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會議辦公室統(tǒng)籌職能，協(xié)調(diào)做好中藥發(fā)展規(guī)劃、標準制定、質(zhì)量管理等工作，促進中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。各級衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理等各相關部門要堅持中西醫(yī)并重，制定實施中醫(yī)藥相關政策措施要充分聽取并吸納中醫(yī)藥主管部門意見。完善中醫(yī)藥服務監(jiān)管機制。依據(jù)中醫(yī)藥法有關規(guī)定建立健全中醫(yī)藥管理體系，省市縣都要明確承擔中醫(yī)藥管理職能的機構，合理配置人員力量。
(二十)加強組織實施。地方各級黨委和要結合實際制定落實舉措，將本意見實施情況納入黨委和績效考核。圍繞以較低費用取得較大健康收益目標，規(guī)劃建設一批中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，鼓勵在服務模式、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、質(zhì)量監(jiān)管等方面先行先試。推動中央主要新聞單位、重點新聞網(wǎng)站等各類媒體加大對中醫(yī)藥文化宣傳力度，加強和規(guī)范中醫(yī)藥防病治病知識傳播普及，營造珍視、熱愛、發(fā)展中醫(yī)藥的社會氛圍。進一步加強軍隊中醫(yī)藥工作，大力開展新時代軍事衛(wèi)勤新型中醫(yī)診療裝備研發(fā)和新藥物、新療法挖掘創(chuàng)新工作，持續(xù)深化基層部隊中醫(yī)藥服務能力提升工程，提高軍隊中醫(yī)藥整體保障水平。少數(shù)民族醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，有關地方可根據(jù)本意見，制定和完善促進本地區(qū)少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的相關政策舉措。
